Síndrome do anticorpo antifosfolípide: estudo comparativo das formas primárias e secundária / Antiphospolipid antibody syndrome: a comparative study between primary and secondary forms

Traçar um perfil clínico e laboratorial da síndrome do antifosfolípide (SAF), comparando a primária (SAFP) com aquela secunária (SAFS) ao lúpus eritematoso sistêmico (LES). Métodos: Avaliamos 27 pacientes com SAFP e 32 com SAFS ao LES, acompnhados no Ambulatório de Colagenoses do HC/FMRP/USP, quanto à ocorrência de trombose arterial, venosa, perda gestacional, livedo reticular, fenômeno de Reynaud, anemia hemolítica auto-imune, plaquetopenia, linfopenia, anticorpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico, antinucleares, anti-Sm e VDRL. Os anticorpos anticardiolipina e anti-Sm foram pesquisados por ELISA, os antinucleares por imunofluorescência indireta e o anticoagulante lúpico pelo tempo de protrombina diluída, tempo de coagulação do caulin ou tempo de veneno de víbora de Russell diluído. Para análise estatística utilizamos o teste exato de Fisher bicaudal. Resultados: Observamos aumento de freqüência de trombose arterial na SAFP (59,3 por cento) vs 25,0 por cento, p=0,009) e de trombose venosa na SAFS (53,1 por cento vs 33,3 por cento, p>0,05), enquanto não houve diferença entre as freqüências de perda gestacional (50,0 por cento vs 56,7 por cento), fenômeno de Reynaud (18,5 por cento vs 18,8 por cento), livedo reticular (18,5 por cento vs 12,5 por cento), anticoagulante lúpico (33,3 por cento vs 37,5 por cento) e anticardiolipina IgG (79,2 por cento vs 72,4 por cento) e IgM (58,4 por cento vs 65,5 por cento). Ademais, observamos aumento significante de linfopenia (71,2 por cento vs 7,4 por cento, p<0,0001), de anticorpos antinucleares (100 por cento vs 7,4 por cento, p<0,0001) e de VDRL positivo (47,1 por cento vs 5,0 por cento, p=0,005) na SAFS ao LES quando comparada com a SAFP. Conclusões: As manifestações clínicas e laboratoriais são semelhantes na SAFP e na SAFS ao LES, sendo trombose arterial mais comum na SAFP, enquanto a presença de linfopenia, anticorpos antinucleares e VDRL positivo está associada com a SAFS ao LES

Pesquisa de anticorpos linfocitotóxicos em pacientes com lúpus neuropsiquiátrico e não-neuropsiquiátrico / Detection of lymphocytotoxic antidodies in patients with non-neuropsychiatric and neuropsychiatric lupus

Objetivo: Pesquisar a presença de anticorpos linfocitotóxicos no soro e liquor de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES)com e sem manifestações neuropsiquiátricas. Métodos: Foram avaliados 114 pacientes com LES; 54 apresentavam LES com manifestações neuropsiquiátricas da doença (LESNPS) e 50 com LES sem manifestações neuropsiquiátricas (LES não-NPS). Todos foram submetidos à contagem de linfócitos no sangue periférico, à pesquisa de anticorpos anticardiolipina no soro e à pesquisa dos anticorpos linfocitotóxicos (autocrossmatch - ACM) no soro, liquor ou em ambos. Resultados: No grupo LESNPS, 20 pacientes apresentaram psicose, 18 convulsões, 18 doença cerebrovascular, 8 depressão, 7 distúrbio cognitivo, 1 mielopatia e 1 meningite asséptica. a frequência do autocrossmatch positivo no grupo LESNPS foi de 53 por cento. Em relação ao grupo LES não-NPS, ACM positivo foi observado em somente 6 por cento dos pacientes (p< 0,0001). A linfopenia foi observada tanto nos pacientes com LESNPS como nos com LES não-NPS, independentemente da positividade do ACM. Conclusões: A presença do autocrossmatch foi observada em quase todas manifestações neuropsiquiátricas. Analisando o grupo com LESNPS, a negatividade do ACM não excluiria a presença da manifestação neuropsiquiátrica, mas a sua positividade representaria um maior risco para seu desenvolvimento. Apesar do autocrossmatch procurar identificar anticorpos linfocitotóxicos, a linfopenia ocorreu em uma frequência semelhante nos dois grupos. Assim, o nosso trabalho objetivou mostrar a associação entre anticorpos linfocitotóxicos e manifestações neuropsiquiátricas no LES por meio de um método simples e de custo reduzido. Novos estudos serão realizados na tentativa de validar este método para a prática clínica.

Reações adversas a alimentos e imunidade humoral: subclasses de IgG a antígenos alimentares / Adverse reactions to food and humoral immunity: IgG subclasses to dietary antigens

A questão das reações adversas a alimentos vem sendo tratada de maneira cada vez mais freqüente pela saúde pública em conseqüência da preocupação com riscos para a saúde. É necessário registrar a diversidade conceitual observada na percepção popular do significado de ®alergia alimentar¼, ®intolerância alimentar¼ e ®sensibilidade¼, entre outras denominações. Aliás, isto não é de estranhar pois, até mesmo na classe médica, não existe um consenso na nomenclatura pertinente. Independentemente das reações alérgicas clássicas (envolvendo a participação de anticorpos da classe IgE), outras manifestações de intolerância alimentar estão sendo creditadas a participação de anticorpos das subclasses de IgG...

Further analysis of the unusual association of idiopathic and d-penicillamine induced myasthenia gravis, seropositive rheumatoid arthritis, and Graves' disease

Conforme solicitaçäo de um leitor da Revista, faz-se neste estudo uma análise complementar acerca dos achados clínicos, laboratoriais e imunogenéticos de uma paciente apresentando uma associaçäo rara de diversas doenças auto-imunes, ou seja, miastenia gravis idiopática e a induzida pela d-penicilamina, artrite reumatóide soropositiva e doença de Graves. O enfoque principal deste estudo está relacionado com a participaçäo das síndromes miastênicas nessa associaçäo de doenças

Dez anos de experiência comum curso de imunologia clínica na graduaçäo em medicina

Os autores relatam sua experiência como docentes da disciplina de Imunologia Clínica ministrada durante 10 anos no ciclo profissional do Curso Médico da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto. Fazem análise crítica da posiçäo da Imunologia Clínica como especialidade médica, da sua interrelaçäo com as demais disciplinas do currículo, das atividades didáticas e métodos de avaliaçäo dos alunos e, finalmente, do resultado da avaliaçäo do desempenho do curso feita pelos alunos nos últimos 4 anos. Concluem que a formaçäo de um grupo de imunologistas clínicos no hospital universitário traz numerosas vantagens para a pesquisa, o ensino e a assistência, ressaltando, entre elas, a possibilidade de oferecer ao aluno o estudo sistemático das doenças imunológicas, num curso baseado nos princípios de diagnóstico e tratamento, de caráter eminentemente prático e continuamente avaliado

Níveis de IgA, IgM e IgG no colostro e leite humano / IgA, IgM and IgG levels in colostrum and human milk

Níveis das imunoglobulinas A, M e G foram determinados por imunodifusäo radial simples, em colostro de 61 mäes. Em 29 delas, foi feito estudo longitudinal do comportamento das imunoglobulinas, referentes aos 15 e 30 dias de pós-parto. As imunoplacas para as dosagens e a S IgA de referência para a quantificaçäo da imunoglobulina A foram preparadas no laboratório. Para análise estatística, foram utilizados a mediana, o 1§ e o 3§ quartil. Os resultados também foram submetidos à análise de variância e ao teste de Tukey. As concentraçöes das IgA, IgM e IgG foram significantemente mais elevadas no colostro do que nos leites de 15 e 30 dias. As IgA e IgM näo apresentaram diferença significante, nos leites de 15 a 30 dias, as IgG foram significantemente mais elevadas aos 30 dias. As IgA foram sempre as imunoglobulinas predominantes no material estudado

Effect of Richardson's preseving solution on the hemolytic activity of human complement.

O efeito da solucao preservadora de Richardson sobre a atividade hemolitica do soro humano foi avaliado atraves de uma tecnica cinetica de fixacao de complemento Com os dados obtidos foi possivel relacionar, comparativamente a condutividade do meio de reacao e a determinacao do numero de unidades hemoliticas (CH5 0) em soro humano preservado ou nao com solucao Richardson. Verificou-se, tambem, que o uso de solucao preservadora e improprio para o estudo da acao anticomplementar de substancias que interagem com a vida alternativa do complemento, como a endotoxina e o zymosan, pois mascara o efeito inibitorio previsto